Co piąta kobieta ma kłopoty z donoszeniem ciąży

Na kłopoty z donoszeniem ciąży z powodu niewydolności szyjki macicy są metody – zakłada się szef okrężny albo krążek – pessar. Krążek znajduje też zastosowanie u niektórych kobiet, nie będących w ciąży.

Zakładanie szwów

- Zabieg wykonuje się w szpitalu, ponieważ wymaga krótkiego, ale całkowitego znieczulenia w obecności anestezjologa – wyjaśnia ginekolog. Samo założenie szwu trwa około dziesięciu minut, ale trzeba doliczyć czas na podanie narkozy i wybudzenie z niej pacjentki. – Zanim jednak szew zostanie założony pacjentka musi wykonać badania na posiew z kanału szyjki macicy. Badania powinny potwierdzić brak chorobotwórczych bakterii (one też mogą być przyczyną przedwczesnego porodu) czy stanów zapalnych szyjki. Jeśli badanie je wykaże, najpierw trzeba wyleczyć pacjentkę z infekcji, a dopiero potem zakładać szew szyjkowy – wyjaśnia lekarka.

Zakładanie szwów szyjkowych jest bezpieczne, ale choć rzadko, zdarzają się też powikłania. Do najczęstszych zalicza się pęknięcie błon płodowych, a w następstwie odpłynięcie wód płodowych i przedwczesny poród. Jeśli założy się za ciasno taśmę, to może nastąpić odruch szyjkowo-przysadkowy i mogą się pojawić skurcze macicy, co też prowadzi do przedwczesnego porodu. Ale to zdarza się rzadko - opowiada lekarka.

Kobieta z założonym szwem może normalnie funkcjonować, ale nie może się przemęczać (nie wolno jej dźwigać, podróżować na długich i męczących trasach, powinna unikać lotów samolotem itp.), ale przede wszystkim powinna być pod stałą kontrolą lekarską. Szczególnie często i regularnie powinna przychodzić na badania, aby sprawdzić czy szew dobrze „leży”. Oczywiście są to zawsze sytuacje indywidualne, czasem ryzyko poronienia jest tak duże, że kobieta powinna leżeć, unikać kontaktów seksualnych.

 

Krążek – w każdej chwili

Krażek jest metodą nie inwazyjną leczenia niewydolności szyjki macicy. Ale przeważnie stosuje się go w przypadku, kiedy niewydolność szyjkowa jest nieznaczna. Można go założyć w każdej chwili, niezależnie od czasu trwania ciąży. Założenie krążka nie wymaga pobytu w szpitalu, bo zabieg przeprowadzić można w gabinecie lekarskim, bez udziału anestezjologa. Krążek, czyli pessar, można zastosować dodatkowo oprócz szwu szyjkowego – wyjaśnia Grażyna Komnata-Gajda. – Krążki produkowane są z tworzywa sztucznego w różnych rozmiarach – najczęściej stosuje się pessary szyjkowe ciążowe numer 2 (wielkości ich są zróżnicowane w zależności od wielkości szyjki), można je zamówić. Pessar, jeśli jest dobrze dobrany – to kobieta w ogóle nie pamięta, że go ma, natomiast gdyby pojawiły się dolegliwości bólowe, oznacza to, że krążek mógł albo się obsunąć, albo jego rozmiar jest nieodpowiedni. W przypadku zastosowania krążka trzeba uważać, aby nie pojawiły się stany zapalne pochwy. Jeśli są – należy je leczyć poprzez podawanie globulek dopochwowych.
Krążki usuwa się podobnie jak szwy szyjkowe po osiągnięciu dojrzałości płodu, około 37-go lub 38-go tygodnia ciąży.

Krążki zakłada się częściej niż szwy szyjkowe, nie tylko ze względu na większą dostępność. Pomagają one również kobietom w ciąży, które nie mają schorzenia niewydolności szyjki macicy, ale też skarżą się na bóle w dole brzucha: wówczas pessary stosuje się dla poprawienia ukrwienia i lepszej stabilizacji macicy.

Krążki zakłada się także kobietom posiadającym żylaki, po to, aby podnieść macicę do góry, wówczas krążenie również się poprawia. Pessary pomagają też kobietom w ciąży, pracującym na stojąco (sprzedawczyniom, fryzjerkom itp.)

Założenie krążka jest też korzystne dla pacjentek, nie będących w ciąży, ale mających obniżoną macicę. Wtedy krążki zakłada się u starszych kobiet leczniczo, ażeby nie wypadła macica, a także przy kłopotach z utrzymywaniem moczu.