Co piąta kobieta ma kłopoty z donoszeniem ciąży

Na kłopoty z donoszeniem ciąży z powodu niewydolności szyjki macicy są metody – zakłada się szef okrężny albo krążek – pessar. Krążek znajduje też zastosowanie u niektórych kobiet, nie będących w ciąży.

Przyczynami kłopotów z donoszeniem ciąży są głównie: problemy hormonalne (np. niedobór progesteronu) i niewydolność szyjki macicy.

Niewydolność szyjki macicy zdarza się rzadko u pierworódek, czyli u kobiet, które rodzą po raz pierwszy, częściej u tych, które rodziły już wielokrotnie. Przy czym nie ma znaczenia wiek kobiety - niewydolność szyjkową może mieć dwudziestolatka jak i czterdziestoletnia kobieta. Badania kliniczne jakie przeprowadzono na populacji kobiet z tą przypadłością, nie wykazały związku z wiekiem ciężarnej.

Poronienie lub przedwczesny poród

- Niewydolnością szyjkowo-cieśniową nazywamy niezdolność szyjki macicy do utrzymania jaja płodowego w macicy do terminu porodu - objaśnia dr Grażyna Komnata-Gajda*, lekarz medycyny, specjalistka ginekologii i położnik. - Niewydolność szyjkowa może być spowodowana: wadą wrodzoną macicy (anatomiczną), infekcją szyjki macicy, stanem po łyżeczkowaniu w przypadku wcześniejszego poronienia, albo z powodu operacji na szyjce na przykład usunięcia jej części (szyjki) tzw. konizacji. Niewydolność szyjkowa grozi poronieniem lub przedwczesnym porodem, ponieważ przez krótszą szyjkę macicy dochodzi do przedwczesnego rozwarcia się ujścia - objaśnia lekarka.

Objawy niepokojące

Jeśli pacjentka skarży się na brunatne plamienia, bóle kręgosłupa i brzucha, uczucie ciężaru w dolnej jego części to wszystko jest podejrzane i wymaga bacznej uwagi i diagnozy. Czasem przedwcześnie mogą odchodzić wody płodowe – na ogół przy stanach zapalnych następuje rozszerzenie się szyjki. W przypadku niewydolności szyjki macicy rozwieranie szyjki nie wynika z akcji skurczowej porodowej, ale wskutek skrócenia się szyjki i rozwierania się ujścia. Taka diagnoza wskazuje, że trzeba założyć taśmę zabezpieczającą, tzw. szew okrężny szyjkowy, dawniej zwany szwem McDonalda – wyjaśnia lekarka – w ten sposób zapobiegamy przedwczesnemu porodowi. To skuteczny sposób, który pozwala uniknąć poronienia. Szew okrężny można założyć powyżej trzeciego miesiąca ciąży - około 14-tego, 15-tego tygodnia jej trwania, ale przed 28-mym tygodniem. Zdejmuje się go na dwa tygodnie przed przewidywanym terminem porodu. Przeważnie jest to 37. lub 38. tydzień.