O odporności, problemach z często chorującymi maluchami, szczepionkach obowiązkowych i zalecanych z dr. n. med. Pawłem Grzesiowskim rozmawiali na kolejnym czacie użytkownicy ebobas.pl

Jarek: Mamy córkę w wieku 8 lat. W tej chwili uczęszcza do 2 klasy. Już od najmłodszych lat często chorowała, mimo że do przedszkola poszła w wieku 5 lat. Myśleliśmy, że klasa 2. to czas, kiedy już wzrasta fizjologiczna odporność dziecka. Córka w swoim życiu zażywała różne specyfiki na odporność: Bronhowachson, Luivac, Ribomunyl oraz Esberitox, ale żaden z nich nie dał efektu. Zachorowania są częste (raz w miesiącu, wyłączając okres letni, kiedy nie chodzi do szkoły) i wymagają podawania antybiotyku, gdyż ich przebieg szybko się nasila. Córka jest alergikiem, na diecie bezglutenowej (nie ma celiakii) i na lekach przeciw alergicznych. Po ostatnim zachorowaniu - zapalenie oskrzeli - pediatra doradza profilaktyczne podanie Tamiflu. Czy to dobre rozwiązanie? Mamy mieszane uczucia.


PG: Tamiflu to jest lek przeciwgrypowy i jego zastosowanie po infekcji nie ma żadnego sensu. Tamiflu podaje się maksymalnie do 72 godzin od ostrego początku grypy.

Amstel: Czy podawanie tranu wspomaga odporność?
 

PG:  Tran jest uznanym i znanym od lat źródłem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - głównie wit A, D oraz kwasów omega-3. Nie są to substancje o udowodnionym działaniu na poprawę odporności, ale poprzez wpływ na inne procesy metaboliczne organizmu, mogą również korzystnie wpływać na odporność. Należy jednak pamiętać, że to działanie prewencyjne a nie lecznicze - tranem nie wyleczymy anginy.

AB: Witam! jestem mamą czteroletniej dziewczynki. Moja córka jest alergikiem, jak dotąd nie ustaliliśmy jeszcze na co jest uczulona, doktor rodzinna podejrzewa, że jest ona chora również na astmę, ma również przerośnięty trzeci migdał. Na co dzień córka przyjmuje tabletki Monkasta i syrop Claritine. W porze letniej nie chorowała wcale, teraz już od ponad półtora miesiąca ma nawracający kaszel, dwa tygodnie temu miała zajęte oskrzela. W przeciągu miesiąca wzięła trzy antybiotyki, w tym dwa niedziałające na jej organizm, ponieważ ma gronkowca (sama prywatnie zrobiłam badania). Chciałabym się dowiedzieć, czy są jakieś badania, które mogłyby jednoznacznie stwierdzić astmę. Nie chciałabym, żeby moja córka brała leki, których może wcale nie musi brać. Czy mogę w jakiś sposób podnieść odporność mojego dziecka? Na co dzień córka przyjmuje tran i witaminy. Czy mogę z nią chodzić do sauny dla podwyższenia odporności?

PG: Nie bardzo rozumiem, co kryje sie pod określeniem "podejrzewa astmę". Warto doprowadzić diagnostykę alergii do końca - astma to poważna choroba płuc i musimy mieć pewność, czy dziecko ma czy nie takie obciążenie. Często mówimy potocznie "astma", mając na myśli znacznie lżejsze postacie nawrotowych zapaleń oskrzeli. Bardzo wiele dzieci ma problem z nadprodukcją wydzieliny w nosie i zatokach, a ta wydzielina spływając po tylnej ścianie gardła prowokuje kaszel, nasila duszność i wywołuje zapalenia oskrzeli. Warto sprawdzić, czy dziecko nie ma problemu w górnych drogach oddechowych. Obecnie są możliwe badania cieniutkim fiberoskopem u laryngologa, jaki jest stan zatok i jamy nosowej oraz migdałków.

Powtarza się pytanie o wzmacnianie odporności u dzieci - nie ma specyficznych leków. Sauna czy grota solna - to są metody wspomagające, żadna z nich nie sprawi cudu. Przy saunie podkreślam, że dziecko powino być stopniowo przyzwyczajane, zaleca się raczej saunę suchą i max 60 stopni.

###


Ptysiowa_mama: Mój synek (2 lata 3 miesiące) został zaszczepiony Prevenarem jak skończył rok. Kilka miesięcy temu przeczytałam o nowej szczepionce przeciw pneumokokom, która chroni przed większą liczbą szczepów. Czy jest sens (i czy w ogóle można) podać nową szczepionkę, gdy pójdzie do przedszkola (za jakieś 2 lata). Dodam, że jest raczej mało chorowity.

PG: Myślę, że warto jeszcze poczekać, ponieważ w przyszłym roku będzie jeszcze nowszy preparat 13-składnikowy, więć jeśli poszerzać zakres ochrony, to lepiej 13 niż 10 serotypów. Warto takie szczepienie podać zanim dziecko trafi do grupy równieśników w przedszkolu, np. podczas wakacji.


Aneta: Nasz przypadek jest trochę inny, bo mieszkamy w Hiszpanii i tutaj są trochę inne szczepionki. Moja córka ma 19 miesięcy. Do tej pory otrzymała szczepionki: po 2. miesiącu: błonica, tężec, tosferina, WZW B, polio, menigokoki; 2,5 miesiąca - pneumokoki; 4 miesiące: błonica, tężec, tosferina, WZW B, polio, menigokoki; 6 miesięcy: błonica, tężec, tosferina, WZWB, polio; 6,5 miesiąca - pneumokoki; 8 miesięcy: pneumokoki; 15. miesięcy: menigokoki, odra, różyczka, parodititis. W 18. miesiącu miała dostać dawkę szczepionki przeciw pneumokokom praz błonicy, tężcowi, tosferinie, WZW B, polio. Czy moje dziecko nie ma nadmiaru szczepionek? Czy muszę ją jeszcze szczepić tymi co brakuje?

PG: Pani dziecko powinno mieć podane brakujące szczepionki, bo to jest dokończenie tego, co zostało już podane w pierwszym roku życia. Bez tych końcowych szczepionek, cała seria szczepień z pierwszego roku życia traci sens. Ta ostatnia dawka w 18 m-cu jest utrwalaczem wcześniejszych szczepień i daje długotrwałą odporność na kolejne lata.

Barbara: Mam córeczkę, która w styczniu skończy 2 latka. W swoim bardzo króciutkim życiu zdążyła mi chyba tysiąc razy zachorować. Od małego miała problemy. Od urodzenia do 4 miesiąca ulewała (leżała w klinice we Wrocławiu), potem zaczęły się choroby i alergie. Ciągle chorowała na zapalenie oskrzeli. Od 6 miesiąca życia chodzi do żłobka. A raczej stara się chodzić (dwa dni w żłobku, miesiąc w domu i tak do czerwca). W wakacje bardzo ładnie chodziła do żłobka. Ale zaczęły sie alergie skóry. Byliśmy z dzieckiem w Szklarskiej w poradni pulmologii i alergologii. Dziecko jest za małe na testy. Wyszło, że ma podejrzenie o astmę. We wrześniu dostała zapalenie zatok, i do dziś ścieka jej flegma. Nic jej nie pomaga: Flegamina, Mucosolvan, Pulmicord, Flavamed. Z tego zrobiło się zapalenie krtani a od wczoraj ma anginę. Byłam juz chyba u stu lekarzy. Do jakiego specjalisty powinnam się zwrócić, żeby uzyskać pomoc.


PG: Nie umiem Pani pomóc przez internet. Musi Pani szukać dobrego lekarza, który zajmie się córką kompleksowo i będzie koordynował poczynania kolegów specjalistów. Moim zdaniem nie ma nic gorszego niż zmiana lekarza co kilka tygodni, bo każdy z nas ma trochę inne podejście, inne metody diagnostyczne preferuje itp. Często chorujące dzieci muszą być pod szczególnym nadzorem lekarza, bo częste stosowanie antybiotyków może pogarszać sprawę. Gdybym prowadził takie dziecko, zaproponowałbym rezygnację ze żłobka i dobrą kontrolę alergii. Angina, o której pani pisze, jeśli to właściwe rozpoznanie, musi być leczona antybiotykiem, najlepiej z grupy Penicylin lub Cefalosporyn I generacji.
 

Ponieważ mija już czas przeznaczony na czat, bardzo wszystkim Państwu dziękuję za pytania i do zobaczenia!
 

ebobas: Dziękujemy za spotkanie.