Zdrowotna historia ciąży zapisana w karcie

Kilkustronicowa karta ciąży to dokument zawierający informacje o stanie zdrowia ciężarnej oraz o przebiegu ciąży. Lekarz zakłada ją podczas pierwszej wizyty i uzupełnia podczas każdego spotkania. Kartę trzeba zabrać ze sobą na porodówkę. Szpital ją zwraca w momencie wypisu mamy z dzieckiem.

- Aktualnie nie ma urzędowego wzoru karty ciąży, ale w Ministerstwie Zdrowia trwają prace nad opracowaniem wzoru, który będzie obowiązywał we wszystkich podmiotach leczniczych – mówi dr n. med. Katarzyna Skórzewska, specjalista w zakresie położnictwa i ginekologii oraz endokrynologii, zastępca dyrektora medycznego ds. przychodni specjalistycznych w Enel-Med. Dziś poszczególne szpitale i gabinety mają swoje własne opracowania i mogą się one różnić ilością stron czy grafiką.

Na pierwszej stronie karty znajdują się dane przyszłej mamy: jej imię i nazwisko, data urodzenia, adres zamieszkania, pesel, a także data ostatniej miesiączki oznaczona skrótem OM oraz przewidywany termin porodu (TP). Lekarz wpisuje też grupę krwi mamy, a czasem także ojca wraz z czynnikiem Rh. Na kolejnej stronie ginekolog zapisuje ile ciąż, porodów, poronień kobieta ma za sobą. Zapisuje to za pomocą cyfr. Jeśli kobieta wcześniej nie rodziła, w rubryce ginekolog wpisze przekreślone kółko. W karcie zapisane są także dotychczasowe choroby matki, leczenie, przyjmowane leki. Zapisuje się w niej także wszystkie badania, które kobieta przechodzi w trakcie ciąży oraz wizyty u specjalistów. Podczas każdej wizyty ginekolog zapisuje m. in. w którym tygodniu ciąży jest kobieta, ile waży, jakie ma ciśnienie krwi, jakie są wyniki zleconych badań, np. krwi, moczu oraz wyniki badania położniczego. Tydzień ciąży lekarz określa skrótem „Hbd” od łacińskiego słowa „hebdomas” czyli tydzień, np. 23 Hbd.

W karcie lekarz uzupełnia także informacje o zdrowiu dziecka. W odpowiednich rubrykach zaznacza kiedy kobieta poczuła pierwsze ruchy dziecka, wyniki USG.

W dokumencie znajdują się skróty, które warto  znać.

Lekarskie skróty:

OM – data ostatniej miesiączki
TP – termin porodu
RR – ciśnienie tętnicze krwi
VDRL – badanie wykrywające kiłę
HBs antygen – badanie wykrywające nosicielstwo wirusowego zapalenia wątroby typu B
Test OGTT – test obciążenia 75 gramami glukozy
b.z. – bez zmian
nb. – nieobecne
TNW – termin następnej wizyty.

Skróty USG:

GS – wymiar pęcherzyka ciążowego
FHR (+) – słyszalne tętno płodu
BPD – wymiar główki
CRL – długość dziecka od czubka główki do pupy, czyli długość ciemieniowo-siedzeniowa
FL – długość kości udowej
HC – obwód główki
AC – obwód brzuszka

Morfologia krwi:

E lub RBC – liczba czerwonych krwinek, czyli erytrocytów
Ht, HCT – hematokryt
Hb – stężenie hemoglobiny, barwnika krwinek czerwonych
L lub WBC – liczba krwinek białych
PLT – liczba płytek krwi.

Badanie moczu:

c.w. – ciężar właściwy
biał. – obecność białka
gluk. – obecność cukru
E – obecność erytrocytów
L – obecność białych ciałek krwi.