Stres i lęki mogą nasilać dolegliwości

Pięcioletnie dziecko powinno sygnalizować siusianie i przesypiać noc bez oddawania moczu. Jeśli w tym wieku często zdarza mu się budzić w mokrym łóżku, najlepiej udać się do lekarza, by zdiagnozował problem.

Jeżeli dziecko moczy się codziennie tylko w nocy i trwa to od urodzenia a nie jest spowodowane chorobami dróg moczowych, wówczas mówimy o pierwotnym izolowanym moczeniu nocnym. Etiologia nie jest do końca znana. Przyczyną może być przepełnienie pęcherza moczowego, który produkuje zbyt dużą ilość moczu. Częściej dopada to dzieci rodziców moczących się w dzieciństwie.

O moczeniu nocnym wtórnym mówimy, gdy dziecko zdołało nauczyć się kontrolować czynność pęcherza we śnie po czym nagle zaczyna siusiać w nocy do łóżka. Przyczyną mogą być zaburzenia czynności pęcherza, zakażenie układu moczowego, wady anatomiczne dróg moczowych, zaburzenia emocjonalne, alergia pokarmowa czy zespół bezdechu sennego.

Do lekarza na pewno należy iść, gdy w nocy moczy się dziecko, które ukończyło cztery lata, lub gdy rodzice podejrzewają, że malec może cierpieć na zapalenie pęcherza, które objawia się zazwyczaj nieprzyjemnym zapachem moczu, bólem i pieczeniem podczas siusiania, popuszczaniem moczu w ciągu dnia. — Gdy moczenie pojawia się po wielu suchych nocach i zdarza się każdej nocy, również należy odwiedzić specjalistę — podpowiada Barbara Leszczyńska, pediatra z warszawskiego Gabinetu Medycyny Rodzinnej przy ul. Dzierzby 20.

Mocz do analizy

Im wcześniej lekarz postawi diagnozę, tym szybsze będą efekty leczenia. Na początek bada się mocz, by sprawdzić czy nie pojawiły się infekcje dróg moczowych oraz sprawdza poziom glukozy, by wykluczyć cukrzycę. — Jeśli podejrzewamy, że moczenie jest przyczyną nieprawidłowej budowy dróg moczowych, bo np. dziecko popuszcza także w dzień, lub gdy badania ogólne wyszły źle, dodatkowo wykonujemy USG jamy brzusznej lub rentgen dróg moczowych — dodaje specjalistka.

Metody leczenia zależą od postawionej diagnozy. — W przypadku wrodzonych wad dróg moczowych robi się zabieg lub operację, po których zazwyczaj wszystko wraca do normy — wyjaśnia dr Leszczyńska. W pozostałych przypadkach leczenie polega na podawaniu leków, które albo regulują czynność dolnych dróg moczowych albo poprawiają zagęszczenie moczu nocą. Można w tym czasie zakładać dziecku na noc pieluchę i nagradzać za każdą suchą noc. Należy pamiętać, by na dwie godziny przed spaniem nie dawać żadnych napojów dziecku i koniecznie wysadzać je zanim się położy do łóżka, a później jeszcze raz, przed pójściem rodziców spać. Kuracja lekami trwa na ogół kilka miesięcy, po czym się przerwę w podawaniu medykamentów i sprawdza jak dziecko sobie radzi po ich odstawieniu. Efekty najczęściej są zadowalające i nie trzeba kontynuować leczenia. — Z pieluch powinno się zrezygnować jak najwcześniej, najlepiej po kilku lub kilkunastu suchych nocach, by dziecko mogło kontrolować moczenie się — dodaje.

Przyczyną siusiania do łóżka mogą być problemy psychiczne

Gdy w domu zdarzają się częste awantury, konflikty, następują zmiany w życiu malucha, np. pojawia się rodzeństwo lub idzie do przedszkola. W tym przypadku pediatra może skierować dziecko do psychologa. — Jego pomoc bywa uzupełnieniem leczenia, bo czasem rodzice nie uświadamiają sobie, jakie czynniki mogą dziecko stresować. Coś co dla dorosłego jest błahostką, np. kłótnia z koleżanką w przedszkolu lub między rodzicami, dla dziecka może być ogromnym problemem, z którym sobie nie radzi — tłumaczy lekarka.

Nie śmiać się i nie krzyczeć

Małe dziecko siusiające do łóżka lub w majtki, nie będzie przejmować się tym dopóki rodzice nie będą mu dokuczać, zawstydzać i naśmiewać się z niego. — Nie wolno krzyczeć na dziecko, które zrobi siku w majtki, mówić "jak mogłeś?, „coś ty zrobił?”, „znowu trzeba będzie prać”, „jesteś niegrzeczny, niezdara" itp.

Malec zacznie się jeszcze bardziej stresować i moczenie może się nasilić — ostrzega lekarka. Należy być cierpliwym, spokojnym i opanowanym. — Z kilkulatkiem lepiej spokojnie porozmawiać, być może będzie potrafił powiedzieć dlaczego siusia do łóżka — dodaje. — Gdy odpowiednio zmotywujemy pociechę, będziemy chwalić ją za każdym razem, gdy uda się jej przespać noc bez mokrego prześcieradła, nagradzać ją, gdy obudzi się, by zrobić siusiu, być może będzie bardziej zmotywowana do samodzielnego korzystania z toalety.

Mokra noc przy przeziębieniu

— Nie trzeba się martwić, gdy od czasu do czasu posika się dziecko, które jest akurat przeziębione, wypiło zbyt dużo przed snem, obejrzało bajki, które go wystraszyły lub było świadkiem jakichś dramatycznych zdarzeń — uspokaja dr Leszczyńska. Starszemu dziecku ma prawo sporadycznie przytrafić się tzw. mokra noc.