Niebezpieczne powikłania

Jednym z możliwych powikłań cesarskiego cięcia jest zakażenie rany po cesarce. Mimo, że szpitale zapewniają coraz lepsze warunki sanitarne, a rodzącym podaje się profilaktycznie antybiotyki – co roku nawet kilka procent rodzących tą drogą boryka się z problemem zakażenia rany. A że przez cesarskie cięcie rozwiązywana jest już niemal co druga ciąża, problem zakażeń staje się poważny.

Zakażenie rany po cesarskim cięciu może prowadzić nawet do wstrząsu septycznego. Na powikłania są narażone kobiety z przewlekłymi dolegliwościami – m.in. cukrzycą, nadciśnieniem czy otyłością. Zwłaszcza, gdy lekarze decydują się na cięcie wzdłuż linii bikini, kobietom otyłym (lub ze znaczną nadwagą) może być ciężko utrzymać właściwą pielęgnację rany – to jest systematycznie ją czyścić, osuszać i zapewniać dopływ powietrza. A uchybienia w pielęgnacji rany – to prosta droga do namnażania się bakterii i zakażenia. Gdy dojdzie do zakażenia rany, konieczne jest podanie antybiotyków – najczęściej dożylnie i wspomaganie procesu gojenia specjalistycznymi preparatami. Matka i dziecko co najmniej kilka dni dłużej muszą zostać w szpitalu.

Czy można temu zapobiegać? - Jedną z metod terapii ran chirurgicznych z zaburzeniami procesu gojenia jest terapia podciśnieniowa (Negative Pressure Wound Therapy), polegająca na miejscowym stosowaniu ujemnego ciśnienia – mówi prof. Romuald Dębski, ginekolog-położnik.

Terapia podciśnieniowa pomaga w gojeniu ran m.in. przez:

- Poprawę krążenia krwi w obrębie rany
- Zbliżenie brzegów rany
- Usuwanie wysięku z rany
- Usuwanie toksyn i zmniejszanie kolonizacji bakterii
- Zmniejszanie obrzęku.

Terapię podciśnieniową z powodzeniem stosuje się w leczeniu ran po operacjach kardiochirurgicznych i ortopedycznych, może mieć ona również zastosowanie w ginekologii, do leczenia ran po cesarskim cięciu. Na rynku pojawił się niedawno zestaw jednorazowego użytku do podciśnieniowej terapii ran o małym lub umiarkowanym wysięku. Opatrunek PICO jest łatwy do zakładania, prosty w obsłudze dla pacjentów. Może być stosowany nie tylko w celach leczniczych, gdy już lekarz stwierdzi, że rana nie goi się prawidłowo, ale również jako profilaktyka zakażenia miejsca operowanego u pacjentek z czynnikami ryzyka takimi jak otyłość, nadciśnienie, cukrzyca.

Zestaw PICO składa się z opatrunku zawierającego warstwę chłonną, w której absorbowana jest wydzielina, pokrytego folią o wysokiej przepuszczalności - umożliwia ona odparowanie pary wodnej, ale nie dopuszcza do rany bakterii. Do opatrunku dołączona jest przenośna pompa generująca podciśnienie o stałej wartości -80mmHg. Dzięki takiej konstrukcji urządzenie nie wymaga stosowania dodatkowych zbiorników na wydzielinę. Jeden opatrunek PICO jest w stanie zaabsorbowć około 150 ml wydzieliny – dzięki temu zmniejsza się obrzęk, maleje ryzyko tworzenia się w miejscu rany pooperacyjnej krwiaków. Mniejsze jest też napięcie wzdłuż rany.